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手术后留在体内的钢板到底取不取?

 

您否也有过这样的疑问,骨科术后常会在体内留下钢板,那么它到底要不要取出来?

其实,骨科手术中置入的钢板属于“内固定物”的一种,同样在手术中广泛应用的还应髓内钉、克氏针、螺钉等。

那么这些内固定物不取会对身体有影响吗?如果取出的话一定要回原来的医院吗?下面为您一一解答这些问题!

什么情况一定要取?

1.儿童、青少年体内的钢板

儿童及青少年处在发育阶段,体内钢板可能会影响到骨的发育和形态,所以建议取出。

 

2.确定内固定物导致疼痛

 

有些部位如肘关节、锁骨、踝关节、膝关节前方等,这里的骨折,放上钢板之后,皮肤下面就是钢板,很容易发生疼痛。这些部位如果因为内固定物产生了疼痛,则应该取出。

 

 

3.出现感染、皮肤溃烂、窦道形成、钢板外露的

 

这种情况下如果不取出很难清除感染,因此为了控制感染,最好能将内固定物取出

 

4.影响到关节活动

 

如果内固定物影响到了关节的活动,应该尽早取出。否则时间久了,关节僵硬、增生、退变都会随之而来。

 

5.特殊部位

如下胫腓螺钉,在下地负重前一定要取掉,否则有断钉的风险。

 

什么情况最好要取出?

1.材质为不锈钢等磁性金属的

内置物如果是带有磁性的金属,如不锈钢丝、不锈钢钢板、克氏针等,会导致无法做核磁共振检查,因此建议身体条件好时取出,以免耽误未来需要做核磁来评估病情的时候。

2.影响美观
在锁骨,手掌骨指骨,踝关节等部位放上钢板后可能会凸出钢板的形状,影响美观。所以即使没什么疼痛症状,也可以取出。

什么情况下可取可不取?

1.有较多软组织覆盖的钢板          

 

比如腰椎颈椎,大腿股骨干、小腿胫腓骨、肩部的肱骨头等,这些部位有厚厚的软组织覆盖保护,既不容易产生什么疼痛的症状,也不太影响外观,属于可取可不取的范畴。

 

2.髓内钉

 

胫骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折经常会使用髓内钉技术。髓内钉取出不易,因此如果没有出现明显的内固定物导致的不适,则可取可不取。

什么情况下最好不取?

 

1.老年人

 

老年人,尤其是身体状态不好的老年人,取出需要再次承担手术风险,因此建议不取。


2.取出风险较大部位
骨盆、肱骨、尺骨冠状突等紧邻血管神经,解剖复杂的部位,再次手术损伤血管神经的风险比放置内固定物时的风险更大,因此建议尽量不要取。


3.在体内放置时间过久的内固定物
在体内放置时间越长,金属钢板和螺钉之间越容易出现问题,加上周围的骨痂已经牢固包绕钢板生长,以及十几年前上钢板所用的配套器械早已更新换代,取起来很容易出现问题。因此除非逼不得已,否则不要取。

 

取出一定要回原医院吗?
最好能回原医院取出

 

1.不同的内固定物配套的工具型号不同。如果选用了不配套的工具,可能导致手术风险增加,取出困难。

 

2.原医院更了解患者的手术情况和病情状况。

 

不能回原医院怎么办?向原医院获取手术使用的内固定材料的生产厂家、型号信息,提供给当地医院。

  1. 最好将原手术医院患者病历复印后交给当地医院,以便于当地医院医生更清楚地了解情况。

  2. 对于可取可不取的内固定,可不必取出。

 

 

 

 

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