人体下肢静脉曲张，俗称“蚯蚓腿”，是下肢表浅静脉因血液回流障碍而引起的一种症状，主要表现为静脉扩张和迂曲。它作为一种常见疾病困扰着大约15%的中国居民，今天我们就从以下几个方面带大家认识一下。

一、下肢静脉曲张的临床表现

上表根据CEAP分类法简化而成，基本概述了静脉曲张从轻到重的发展过程。但最终皮肤破溃形成的患者大约只占所有下肢静脉曲张病例的10%-20%，如果早做干预，大多数患者在初中期就得到控制或治愈

二、下肢静脉曲张会产生哪些危害？

疾病早期: 迂曲扩张的静脉会明显影响下肢的美观，特别对年轻人来讲，可能还会带来心理负担。

疾病中期: 静脉血回流不畅严重，会出现下肢肿胀、疼痛、沉重酸胀等不适感，还可能有夜间下肢“抽筋”等症状。

疾病后期: 因为下肢皮肤营养供给严重受累，将出现皮肤粗糙，色素沉着、组织萎缩等，直至皮肤出现溃疡，成为“老烂腿”。

三、哪些人易得下肢静脉曲张？

（一）静脉曲张家族史：静脉曲张同家族遗传有一定关系，有研究表明若父母双方皆患有下肢静脉曲张，子女患有同种疾病的风险高达90%；若父母仅有一方患有下肢静脉曲张，后代中男孩患病几率约为25%，女孩患病几率约为62%。

（二）年龄：随着年龄增长，患病几率升高，其中，四十岁以上人群中发病率较高。

（三）性别：多见于女性。

（四）加重下肢静脉负担的因素：长期站立、肥胖、多次妊娠、既往下肢创伤、反复静脉炎等。

（五）合并相关疾病的人群: 如盆腔肿瘤患者、髂静脉压迫综合征、各种原因引起的门静脉闭塞以及布加综合征等。

（六）其他因素：如吸烟、长期不活动、低纤维素饮食。

四、下肢静脉曲张的预防

（一）避免高温：高温可使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。静脉曲张的患者在温水淋浴时,常常出现明显的下肢沉胀感,这是因为温度升高引起。

（二）增强静脉的回流：长期穿静脉曲张袜（弹力袜）；主动的小腿肌肉的收缩锻炼；被动的小腿肌肉的挤压按摩等。

（三）减轻下肢静脉负荷：避免久坐久站，卧床休息时适当垫高下肢，利用重力促进血液回流等。

（四）养成良好的生活习惯：严格戒烟，均衡饮食，防止便秘，避免过度肥胖，积极治疗引起排尿困难及慢性咳嗽的原发疾病。

（五）避免增加腹压：不穿束腰过紧的衣裤，选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤，尽量避免穿高跟鞋。

五、下肢静脉曲张的治疗

因下肢静脉曲张分为原发性及继发性原因，针对二者情形治疗存在一些差异。对于继发性下肢静脉曲张，首先是要治疗其原发病。对于原发病无法根治的继发性静脉曲张，建议终生穿静脉曲张袜。对于原发性下肢静脉曲张，主要有以下三种治疗方法：

（一）弹力支持

使用循序减压静脉曲张袜，循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减。在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%。压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿上，一直到夜间上床后再脱掉。

（二）药物治疗

增强静脉张力、改善静脉通透性，促进静脉回流。如黄酮类（柑橘黄酮片）药物，皂甙类的药物，可减轻静脉压力，缓解静脉内细胞的损伤。

保守治疗可适用于下肢静脉曲张治疗的各个阶段，但只能延缓其发展以及减轻症状。

（三）手术治疗

手术治疗是解决下肢静脉曲张的根本方法。大隐静脉高位结扎剥脱术作为治疗下肢静脉曲张的经典术式，其疗效是确定的，但其缺点也是明显的，手术切口大、出血多、创伤大、住院时间长、并发症多等等。

与传统方式相比，微创治疗具有创伤小、切口小、出血少、恢复快、并发症少、疼痛轻等等特点。

手术方法有多种，需根据患者具体病变情况及意愿综合选择。

六、下肢静脉曲张的康复

（一）运动疗法

1. 建议患者平卧位时，做患侧下肢等长收缩和等张运动，如：膝关节屈伸，髋关节旋转，交替伸腿。

2.平卧位做踝泵运动，踝关节和趾关节背伸、跖屈活动。

3. 给患者做向心性推拿、按摩，由肢体远端向近端轻柔按摩，可促进静脉血回流，消除患侧下肢肿胀，切记不能拍打和用力揉捏。

4. 鼓励患者下床活动。

（二）物理治疗

静脉曲张急性期物理治疗可以使下肢消肿，促进血液回流，控制病情的下一步发展。慢性期则可加强侧支循环，促进血栓机化。治疗方法有微波疗法、共鸣电火花疗法、音频电疗法、直流电离子导入（5% ～10%碘化钾或碘化钠溶液）、超声波、冲击波疗法、磁疗、压力治疗、电水浴。

（三）辅助用具

1. 下肢弹力袜

长期卧床、血液高凝状态的患者，佩戴下肢弹力袜可有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣所承受的压力。

2. 弹性绷带

先垫一层烧伤棉垫，从足背开始向腘窝、大腿根部环形缠绕绷带，缠绕时保持一定力度。

3. 空气压力治疗仪

通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环作用的仪器。