经过分析，我们会大致掌握患者步态缺失的成分。作为治疗师来说，对于患者步态模仿的越像，说明对患者病情的细节把握能力越强，治疗起来便更加得心应手。

关于步态分析，我们应该从整体去考虑，我所说的整体是从过去到现在，患者所经历的一切。时间无论在什么地方都会留下痕迹，走路也不例外。除此之外，还有个很神奇的事情是患者过去所经历的一切，家庭因素、职业特点、社会角色、情绪波动、性格变化及运动方式等都能对个人步态产生深远影响。

因此作为专业治疗师我们不仅仅从单纯走路姿势分析，这只能得到医学片面信息，我们还应该从这些影响因素中整体去考虑。

我们的身体懂我们的意识，但我们的意识不了解我们的身体。从婴儿出生开始我们就从不间断的通过多重感觉刺激使用我们的身体进行学习，学习如何使用手去够取，如何维持姿势的稳定，如何应对外界的干扰等。感觉信息输入正确，大脑发出运动控制才能精确，这是一个闭环系统。抛出一块砖，中枢神经并不能拿出一块玉。

足跟负重为何如此重要

个人理解：我们有三个“头”，三个“尾”。头提供定向，尾提供稳定。一个“头”是人的双眼，“尾“是人的颈椎，一个“头”是指腹，“尾”是肩胛带。这两个在这不做赘述。最后一个“头”是脚趾，“尾”是足跟（站立位时）。

当我们站立时，只有足跟充分承担起体重，那么足趾的运动才有可能活化起来。足跟负重好了，无意识性的本体感觉通过脊髓小脑束上行传导给小脑的信息多了，加上站立时的前庭觉和内脏觉的更多输入，定向和稳定更好了，身体图式更新了，那下行传导束的网状脊髓束作用的躯干-骨盆向上的抗重力伸展也充分了，步态改善了，这样子的患者康复起来就更有希望了。

临床经验分享

我在临床工作总结中发现，偏瘫患者如果不要求步态的科学性，步行是相对容易的，实在不行可以加上外在的辅助用具。但要是想达到实用且高效的步行，我觉得足的运动至关重要。全足着地，特别是足跟负重，绝大部分患者都没有体验到，他们更多的是用前足支撑着体重。

前足过多负重原因一：

脑血管意外后一周左右时间的卧床期，中枢神经突触联系变少，或者已经没有联系了，这样不仅失去了原来积累多年且成熟的运动经验，而且卧床期，足的位置摆放一直是处于放松体位，肌肉肌腱长时间没有得到运动刺激，感觉输入减少了。肌张力高的患者腓肠肌和比目鱼肌紧张也会出现形态上的变化，变的短缩，患者意识或者下意识就开始习得了这种状态，这为以后足跟不负重提供了先决条件。

前足过多负重原因二：

患者肌张力的问题为足跟不负重提供了决定性因素。我们可能在仰卧位把患者的肌张力放松下来，可坐或站之后，张力又是回到原来水平，问题出在哪？可能是出在体位转换的过程中！从卧位至坐位，从卧位至跪位，从坐到站的转移过程中，姿势控制能力的减弱，抗重力伸展不充分可能是引起张力升高的原因。