子宫肌瘤作为妇科常见病，发病率高达20%-30%，但大部分病人体检时发现子宫肌瘤还是很紧张，到处咨询，该不该治疗？该如何治疗？

得了“子宫肌瘤”严重吗？

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30岁-50岁，子宫肌瘤临床上多无或很少有症状，多数为良性病变，肌瘤恶变为肉瘤少见，仅占0.4%-0.8%，所以首先大家不必谈“瘤”色变。

子宫肌瘤发病的原因是什么？

目前研究提示：原因未明，具体病因可能涉及到正常肌层细胞突变，性激素及局部生长因子间较为复杂的相互作用，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素。

子宫肌瘤可能会有哪些症状呢？

主要临床症状有月经过多或者是压迫症状。子宫肌瘤引起月经过多（主要是粘膜下子宫肌瘤），和肌瘤的位置有密切关系，患者会出现经量过多，严重者伴有经期延长或痛经，部分病人出现严重的贫血。

子宫肌瘤引起的压迫症状也往往跟肌瘤的部位有关，比如子宫前壁下段的肌瘤增大后可以压迫膀胱，诱发尿频；子宫后壁下段肌瘤增大后会压迫直肠，会引起肠道的症状；子宫两旁阔韧带内的肌瘤可能会压迫输尿管等。

子宫肌瘤的治疗方案有哪些呢？

目前子宫肌瘤的治疗方案有：

1.观察随诊；

2.药物治疗：复方口服避孕药（COC）、米非司酮、GnRH-a、中药治疗等；

3.高强度聚焦超声消融治疗（即海扶刀，HIFU）；

4.介入治疗：子宫动脉栓塞术（UAE）；

5手术治疗。

哪些子宫肌瘤需要治疗呢？

按照子宫肌瘤的诊治指南结合临床经验，目前临床上需要治疗的指征有以下几点：1.月经量增多；2.出现压迫症状；3.生长迅速，疑有肌瘤恶变者。

没达到治疗指征，是不是就可以放任自流呢？

对于比较小且没有症状的肌瘤，建议观察随诊，不倡导过度手术治疗；针对子宫肌瘤也有专家提出了治未病的概念，也就是在子宫肌瘤病人没有出现临床症状之前，而进行提前干预。

子宫肌瘤有哪些干预手段？

目前主要干预手段有：高强度聚焦超声消融治疗（HIFU）、中药治疗等。

海扶刀（HIFU）治疗作为一种新型的治疗方式，利用高强度超声聚焦于肌瘤病灶内，在“焦点”区聚集到足够强度的超声，形成高温，使组织发生凝固性坏死，从而达到“切除”肌瘤的目的，具有不开刀、创伤小、恢复快、不影响工作生活，为越来越多的女性朋友带来福音。

HIFU治疗

另外，孕前检查发现子宫肌瘤（≥3cm），孕期可能会发生肌瘤迅速生长，继发红色变性，腹痛流产等，此类病人亦可考虑提前干预。

子宫肌瘤很常见，对于肌瘤（＜3cm）且无明显症状我们主张与瘤共存，不建议过度干预；对于有些特殊部位的子宫肌瘤、年轻患者（肌瘤＞3cm）、孕前发现肌瘤（＞3cm）等，没有临床症状，主张治未病，提前干预治疗。

目前治疗方案多样化，除手术外，有中药、HIFU治疗、介入治疗等，个体化治疗非常重要，可以让病人在受伤害更小的前提下也能治愈子宫肌瘤。