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肌电生物反馈疗法

肌电生物反馈疗法,又称电子生物反馈疗法是生物反馈疗法中的一种,在国际上是一个独立的涉及物理医学、控制学、生理学、解剖学、心理学及康复医学的边缘学科。

它借助肌电接收设备记录自主收缩肌肉时的微弱电信号,并以此为源,通过视觉或听觉通路提供反馈信号,将人们意识不到的体内功能变化,转变为可以意识到的视听信号,使患者通过医生指导和自我训练,学会控制自身不随意功能,起到治疗作用。

因为反馈信息是脑细胞控制肌肉的电信号,骨骼肌可以随意控制,肌电自身调节比较容易掌握,所以容易学会而到矫正。

例如足内翻形成的根本原因是腓骨长、短肌和胫前肌的瘫痪,瘫痪的原因是脑损伤后不能或者没有足够支配信号发放到该肌组。

肌电生物反馈法则是将两组表面电极分别贴在腓骨长、短肌肌腹处皮肤,通过导线将该两组电极接到设备的第二和第四导联通道。先通过诱导技术恢复脑支配信号,再通过增强技术使信号逐渐增强,并调节脑信号的比例,即做足外翻动作时,传导到腓骨长、短肌的信号要强,传导到胫后肌的信号要弱。一旦腓骨长、短肌恢复了足够自主收缩功能,则会产生明显的外翻动作,内翻会随之得到永久性矫正。这一过程称为促使脑细胞信号发放,脑内足外翻运动程序修理、重新形成和固化技术,是一个主动过程。

肌电反馈法还能较好改善中枢神经系统损伤患者的肢体功能。

 

比如一名射箭运动员在没有箭靶的情况下练习射箭,准确度是不可能提高的。生物反馈信号就起到箭靶作用,每次的结果通过视觉反馈到患者的脑,脑分析调节输出信号的强度和精度,如此周而复始,促进了脑细胞的功能恢复。

 

而且它提供的还是一种即时、动态和多通路的反馈信号。正常情况下,脑对肢体的控制信号通过逐级传递,最终到达相应肌群,使某块或某组肌肉收缩、舒张产生协调运动。脑损伤后,该程序遭到破坏形成异常运动程序。比如伸腕动作正常情况下是脑发信号到伸腕肌使之收缩,同时也发较小的信号到屈腕肌,以保持其张力,维持腕关节稳定。

 

脑损伤后屈腕功能障碍一是动作迟滞,二是做该动作时,有肌肉收缩但却不能使腕关节背伸,这是由于传导到伸腕肌的信号可能和屈腕肌的一样强,或差别不大。肌电反馈法可即时监测到伸腕时脑发放的信号,并显示在屏幕上,信号错误情况一目了然,治疗师根据实际制定治疗方案,并在连续信号监测下训练患者,增强脑发放到伸腕肌的信号、减弱屈腕肌信号,会使伸腕功能得到较快的明显改善。

 

操作反馈法大体可分三个阶段:

①自主支配信号建立阶段;

②肌力增强阶段;

③功能转变阶段。三个阶段并非截然分割,而是适当穿插运用,才能取得较好疗效。

 

操作反馈法有如下用途和特点:

 

①肌肉松弛性反馈训练:适用于肌张力高的治疗;

 

②肌肉兴奋性反馈训练:用于肌肉瘫痪、肌张力低和肌力弱的治疗;

 

③协调运动功能训练:适用于肌肉运动不协调产生异常的治疗;

 

(4)能够精确了解每块肌肉的瘫痪程度,制定治疗方案;

 

⑤治疗在EMG信号连续监测下进行,有利于异常运动模式的校正和正常运动程序的重新固化;

 

⑥由于敏感程度高,有利于瘫痪肌肉的功能恢复。因为患者虽无关节活动,但可出现肌电信号,随着信号的增强,逐渐出现可见性关节活动,起到很好的诱导作用;

 

⑦医生和患者能及时知晓训练的进步,最大限度地调动患者的治疗积极性和主观能动作用;

 

⑧不受伤后时间长的限制;9无刺激和副作用,患者无痛苦,我们称之为“在愉悦中康复的疗法”。通过肌电反馈疗法,配合其他的康复疗法,对肌力的增强和肌张力的降低可以起到事半功倍的效果。

 

 

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