一、了解瘢痕

瘢痕（scar）是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。

二、伤口的愈合过程

第一阶段：处于炎性期的愈合阶段。这个阶段伤口收缩、加速愈合。

第二阶段：处于修复阶段。这个阶段形成肉芽组织，成纤维细胞开始产生胶原蛋白和弹性蛋白纤维，伤口收缩是边缘接近闭合。

第三阶段：处于瘢痕重塑成熟阶段。胶原蛋白和弹性蛋白纤维的形成和重塑是一个持续的过程。

三、什么是瘢痕粘连呢

邻近组织或器官的接触面由瘢痕组织中的纤维或新生的纤维组织连接在一起的病理状态。术后形成瘢痕是不可避免的，但也有一些原因会使瘢痕扩大，除少数瘢痕体质的人会产生瘢痕疙瘩外，感染、溃疡、窦道和皮肤坏死等也可造成瘢痕粘连。[1]

四、疤痕粘连的影响

1、疤痕部位关节活动角度受限

2、肿胀发热发痒疼痛

3、导致筋膜力学失衡

4、影响功能运动

五、疤痕粘连判断方法

用手指轻压皮肤垂直疤痕方向滑动，看看手指是不是可以轻易滑过疤痕，不会有堵住、卡住、起皱褶滑不动，如果有，就表示疤痕有牵扯下方组织，会造成系统结构变形，整体张力增加！

六、物理治疗 [2]

（一）作用：

1、使胶原纤维有序排列

2、松解瘢痕与深层组织的粘连

3、软化瘢痕

（二）手法治疗：

注意：手法治疗前先蜡疗以达到软化瘢痕，手法后可适当冷敷以缓解肿胀减少渗出。

1、对向松解：将拇指放置疤痕两侧，按压住并对向移动瘢痕

2、对向移动松解：将拇指放置疤痕两侧，按压住并对向来回移动瘢痕

3、对向牵拉：将拇指放置疤痕两侧，以斜向45°角度向两边牵拉

4、提捏-牵伸：用拇指和其他手指捏住疤痕轻轻上提；在提捏的同时可向相反方向运动；提捏住同时向

近端和远端牵伸。

5、深度横向松解将拇指置于疤痕上用力下压并横向拨揉。

（三）其他治疗

1、DMS

2、功能贴布

目的：防止瘢痕异常增生

3.冲击波

冲击波携带能量且可通过介质传播，促进瘢痕修复的效应机制。目前，常用于皮肤治疗的为发散式冲击波。基础研究表明，冲击波促进皮肤组

织修复、抑制瘢痕组织增生的作用机制主要包括以下方面：机械生物学信号转化、诱导新生血管生成、增加局

部血流灌注、抗炎、抗菌以及抑制伤害性刺激等。[3]

禁忌症：治疗部位各种感染及皮肤破溃、急性肌腱及筋膜炎症和关节积液；冲击波焦点勿用于脊髓组织、大血

管及神经走行部位; 装有心脏起博

器患者，出血性疾病、肿瘤患者，血栓形成患者，骨未成熟痛者，妊娠者。

4、压力治疗

压力疗法主要是在疤痕增生部位穿戴弹力套施行压力治疗，以加速疤痕的软化和成熟，预防瘢痕增生。

从伤口基本愈合开始，即应施行压力治疗。早期进行的压力治疗可以控制瘢痕增生，促进瘢痕成熟软

化，预防关节挛缩和畸形。[4]

5.外用药物

积雪苷霜软膏、康瑞保软膏等

疤痕粘连是一种很常见的现象，在手术之后可以适当的进行功能锻炼，减少粘连的现象发生。严重的瘢

痕会影响到患者的日常生活与工作，要及时接受专业康复治疗。