最多见的是盆腔的粘连：有的是输卵管周围有粘连，有的输卵管扭曲变形，有的伞端已经闭锁，有的输卵管远端积水，有的盆腔广泛粘连……

有的除了输卵管粘连，粘连带把卵巢包裹起来，把肠壁与卵巢、子宫和肠壁等等紧紧粘合在一起，这样严重粘连的患者，别说没有了怀孕机会，就是做试管婴儿，取卵都是很危险的。

除了盆腔粘连，还有影响怀孕的其他因素：比如子宫内膜异位症，也是比较常见的。患者也可能没有痛经，没有经量增多，甚至输卵管还是通畅的，但就是不怀孕了。

前一段时间的一个患者，当她第一次怀孕的时候，工作很忙，做了人工流产。2年后又怀孕了，正是职位提升的时候，又顾不上，又做了人工流产。现在已经三十出头，工作很稳定，事业有成，想做妈妈了，就是怀不上了。

在她的盆腔内，盆腔粘连也有，主要的病变就是双侧卵巢的巧克力囊肿，以及子宫腔内多发性息肉样改变。卵巢巧克力囊肿可能影响卵巢的功能，虽然我会尽最大可能保护正常的卵巢组织，尽最大可能去除卵巢上子宫内膜病变。也会尽最大可能把息肉去除。

事实上，这样的患者微创助孕术后，继续门诊药物调理一下子宫内膜，怀孕的机会还是很大的。但是如果她珍惜了以前的两次机会，就不至于为了治疗不孕症奔波好几年。

正是因为接触了太多人工流产后不孕的女性，体会她们治疗不孕过程所受的痛苦折磨，所以在我的门诊，遇到意外怀孕想做流产的患者，如果她们还想将来做妈妈，如果还有生育的打算，我都会花很多精力把她们劝回去。

因为我知道，胎儿来到我们身边是一种缘分，缘分来了，我们就应该珍惜。这样的缘分也是有定数的，是经不得伤害的。人工流产在伤害孩子生命的同时，也可能同时伤害着我们自己的生育能力。我这么做，只是希望她们以后生活中多些阳光，多些快乐！

所以，给没有做妈妈的姐妹们一句忠告，如果不想要孩子，尽量避孕。如果怀孕了，尽量避免人工流产。有些时候，幸福很简单，只是来源于我们的一个正确理念。