今年 50 岁的陈先生有着 3 年的高血压病史，最近因为天气热，偶然测量后发现血压有所降低，就暗暗想着把降压药掰成半片服用。因为药片难掰，陈先生还特意上网买了切药器。但药真的能掰着吃吗？

不是所有的降压药都能掰

并不是所有的药都能掰。有些降压药掰开后会破坏药物的结 构而影响治疗效果，比如大部分的缓释片和所有的控释片。 缓释片或是由高分子薄膜包衣而成，它能使降压药释放缓慢而更持久，这样有利于维持药物在血中的浓度，24 小时平稳降压，避免血压波动。

控释片算是缓释片的“升级版”， 它可以在药物24 小时内，恒速释放，而且它不受胃肠道蠕动和pH 值的影响。而非活性成分则会完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随粪便排出。

 这些独特的工艺就注定了缓释片、控释片不能切开或者掰片服用。因为破坏了药片外层的半透膜，进而破坏控释技术，薄膜下的硝苯地平会短时间内释放出来，可能会引起头痛、脸红等血管扩张的症状或是头晕、乏力、出汗、视物模糊等低血压症状。

且后期却控制不住血压，达不到24小时平稳降压。“能不能掰可以看说明书， 说明书上都会明确说明。一般而言，普通平片或分散片的降压 药可以掰开；缓释片要看具体工艺，有刻痕的，可以依据刻痕掰开；控释片、胶囊、两种降压药的复方制剂，一般不掰开服用，若需调整剂量应到高血压专科门诊调整。”

擅自减药有可能发生中风

临床上很多高血压患者到了夏季，血压都有所偏低，因此不少人会选择自行减药。

夏季血压较冬天低是因为夏季温度高，体表血管扩张后，血管阻力减小，血压相应下降了；再加上天气热易出汗，损失了一些盐分，于是就产生了像吃降压药一样的效果。

 但并不是所有人血压在夏季都会降低，也有不少老病号因为夜间睡眠不好，夜间血压会更高，如果擅自减药，有可能发生中风等心脑血管事件。

高血压患者夏季可先进行两周左右的家庭血压测量，除了白天外，还要特别注意监测夜间血压和清晨血压。若出现血压收缩压低于 120mmHg，舒 张压低于 70mmHg，可与高血压专科医生咨询是否调整降压的方案。切忌自行调整，特别是服用两种以上药物的更要注意，因为先停或先减量哪种降压药，每个患者存在差异。

若出现如头晕、乏力、视物模糊等可疑低血压的症状时要及时监测血压，若证实血压偏低，暂停使用降压药，卧床休息并及时就诊。

作者：新福建医生