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医生,为啥我早上起来后血压“飙升”?

清晨血压这个话题其实已经被讨论很久了,人们对此还是很重视的。

我们都知道,高血压存在“两峰一谷”的生理波动规律,其中“两峰”就是指清晨6:00-10:00和下午4:00-8:00两个血压峰值时段,谷值在午夜时段。清晨高血压就是指清晨时段发生的高血压。

发生清晨高血压的原因是什么呢?生理原因,“两峰一谷”与人的生物钟有关,同时,也是人体应激状态下生理性反应;而高血压患者又因病理原因放大了这个作用,所以有些患者血压升高更明显。

普通人清晨血压升高的生理机制是交感神经的激活。睡眠状态下处于迷走神经支配为主,而觉醒后,由迷走神经转变为以交感神经支配为主;交感系统的过度激活,则形成清晨高血压。

此外,寒冷季节,如冬、春季,血压往往会较高;一般工作压力比较大、比较紧张,夜间失眠或有夜间睡眠呼吸暂停综合症的患者,也会引起清晨血压升高。

而在高血压患者中,清晨血压升高,往往与治疗不规范、用药不合理有关;比如患者常服用中短效药物,就可能导致第二天清晨服药前,血药浓度降低、使血压升高,所以我们一般都是要强调使用中长效的药物,甚至,有清晨高血压患者,下午还要增加一次服药,以有效控制第二天的清晨血压。

实际上,高血压治疗十分强调控制率,控制达标才能有效预防心脑血管事件的发生,才能得到最大的心脑血管获益,但往往有些患者不重视这一点,吃了药后就不注意血压的监测与及时调时调整治疗,使血压达标。

血压达标是指一般患者的诊室血压应<140/90mmHg,清晨高血压的筛查,常常以家庭自测血压或动态血压来评估。若家庭自测血压能达标,但清晨测量时≥135/85mmHg或是觉醒后两个小时内动态血压≥135/85mmHg,都可视为清晨高血压。

 

本文来源:微信公众号:医学界神经病学频道

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